谈谈肺痿的鉴别诊断。-医学题库网

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谈谈肺痿的鉴别诊断。

A、(1)肺痿与肺痈肺痿以咳吐浊唾涎沫为主证,而肺痈以咳则胸痛,吐痰腥臭,甚则咳吐脓血为主证。虽然多为肺中有热,但肺痈属实,肺痿属虚,肺痈失治久延,可以转为肺痿。(2)肺痿与肺痨肺痨主证为咳嗽、咳血、潮热、盗汗等,与肺痿有别。肺痨后期可以转为肺痿重症。

正确答案:A

试述肺胀的诊断。

A、(1)典型临床表现为喘息气促,咳嗽,咯痰,胸部膨满,憋闷如塞等(即喘、咳、痰、满、闷)。(2)病程缠绵,时轻时重,病久可见面色、唇甲青紫,心悸,脘腹胀满,肢体浮肿,胸水,腹水,甚至喘脱等危重证候。严重者可见昏迷、抽搐或出血等症。(3)有慢性肺系疾患病史及反复发作史,一般经10~20年形成本病,发病年龄多为老年,中青年少见。(4)常有诱发因素,多由外感诱发,其次过劳,暴怒,炎热也可诱发。(5)体检可

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肺痿的病因病机是什么?

A、(1)久病损肺若久病耗伤阴津,以致热壅上焦,消灼肺津,变生涎沫,肺燥阴竭,肺失濡养,日渐枯萎。若大病久病之后,耗伤阳气,或内伤久咳,冷哮不愈,肺虚久喘等病致肺气伤耗,渐而伤阳,或虚热肺痿日久,阴伤及阳,亦可致肺虚有寒,气不化津,津液失于温摄,反为涎沫,肺失濡养,肺叶渐痿不用。(2)误治津伤因医者误治,滥用汗、吐、下等治法,重亡津液,肺津大亏,肺失濡养,发为肺痿。

正确答案:A

试述肺痿的辨证及治疗。

A、(1)虚热证咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则音嗄,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数。治宜滋阴清热,润肺生津。方用麦门冬汤合清燥救肺汤加减。(2)虚寒证咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头晕,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱。治宜温肺益气。方用甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

正确答案:A

患者张某,男,70岁,反复咳喘20余年,近1周呼吸浅短难续,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸满闷窒,舌淡或黯紫,苔白润,脉沉细虚数无力,或有结代。写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。

A、证候分析:患者病久伤及肺肾,肺肾两虚,肺不主气,肾不纳气,故呼吸浅短难续,甚则张口抬肩,倚息不能平卧。肺肾虚弱,痰饮犯肺,故咳嗽,痰色白如泡沫,咯吐不利。气机不畅,气滞胸中,则胸满闷窒。肺虚表卫不固,则形寒,汗出。肺虚失治节,气不帅血,气滞血瘀,则见舌黯紫。肺肾两虚,故有舌质淡,苔白润,脉沉细虚数无力。诊断:肺胀。证型:肺肾气虚。治法:补肺纳肾,降气平喘。方剂:补虚汤合参蛤散。

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试述肺胀的分证论治。

A、(1)外寒里饮咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀量多,呈泡沫状,胸部膨满。口干不欲饮,面色青暗,周身酸楚,头痛,恶寒,无汗,舌体胖大,舌质暗淡,苔白滑,脉浮紧。治宜温肺散寒,涤痰降逆。方用小青龙汤。(2)痰浊阻肺胸满,咳嗽痰多,色白粘腻或呈泡沫,短气喘息,稍劳即著,怕风易汗,脘腹痞胀,纳少,泛恶,便溏,倦怠乏力,或面色紫暗,唇甲青紫,舌质偏淡或淡胖,或舌质紫暗,舌下青筋显露,苔薄腻或浊腻,脉细滑。

正确答案:A

肺痿的治疗原则是什么?

A、治疗总以补肺生津为原则。虚热证,治当生津清热,以润其枯;虚寒证,治当温肺益气而摄涎沫。临床以虚热证为多见,但久延伤气,亦可转为虚寒证。治疗应时刻注意保护津液,重视调理脾肾。脾胃为后天之本,肺金之母,培土有助于生金;肾为气之根,司摄纳,温肾可以助肺纳气,补上制下。

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如何对肺痿进行诊断?

A、(1)临床以咳吐浊唾涎沫为主证,唾沫稠粘,或白如雪,或带血丝,咳嗽,或不咳,气息短,或动则气喘。(2)常伴有面色晄白或青苍,形体瘦削,神疲,头晕,或时有寒热等全身症状。(3)有多种慢性肺系疾病史所致久病体虚表现。

正确答案:A

试述肺胀与哮病、喘证、慢性咳嗽和心痹的鉴别。

A、(1)哮病哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患,常突然发病,迅速缓解,以夜间发作多见。肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作,迁延不愈发展而来,以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等为临床特征,二者有明显区别。哮病长期反复发作,可发展为肺胀。(2)喘证喘证与肺胀均可出现喘促、呼吸困难表现,喘证因邪壅于肺,宣降失司,或肺不主气,肾失摄纳而成,以喘促气短,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要表现,

正确答案:A

肺胀的病变与脾、肾、心的关系是什么?

A、肺胀病变早期在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。因肺主气,开窍于鼻,外合皮毛,主表,卫外,故外邪从口鼻、皮毛入侵,每多首先犯肺,或烟尘犯肺,导致肺气宣降不利,上逆而为咳,升降失常则为喘,久则肺虚不能主气。若肺病及脾,子耗母气,脾失健运,则可导致肺脾两虚。肺为气之主,肾为气之根,肺肾金水相生,如金不生水,肺伤及肾,肾气衰惫,肺不主气,肾不纳气,则吸入困难,气短不续,动则益甚,日益加剧。脾肾虚弱,阳虚

正确答案:A